Ψωνίζετε για προγράμματα υγείας ACA αυτήν την ανοιχτή εγγραφή; Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε
Η ανοιχτή εγγραφή για τις αγορές ασφάλισης υγείας του Affordable Care Act ξεκινά την 1η Νοεμβρίου. Patrick Sison/AP hide caption toggle caption Patrick Sison/AP Η φετινή ανοιχτή περίοδος εγγραφής στο Obamacare, που ξεκινά το Σάββατο στις περισσότερες πολιτείες, είναι γεμάτη αβεβαιότητα και σύγχυση για τα περισσότερα από 24 εκατομμύρια άτομα που αγοράζουν ασφάλιση υγείας Actffordable μέσω της ομοσπονδιακής και κρατικής αγοράς Care. Η μοίρα των ενισχυμένων εκπτώσεων φόρου ασφαλίστρων που καθιστούν την κάλυψη πιο προσιτή για το 92% των εγγεγραμμένων παραμένει στον αέρα, με την προοπτική σημαντικά υψηλότερων ασφαλίστρων. Ωστόσο, υπάρχουν βήματα που μπορούν να λάβουν οι αγοραστές της αγοράς για να διασφαλίσουν ότι κάνουν τις σωστές επιλογές για το επόμενο έτος προγράμματος. 1. Κατανοήστε πώς φτάσαμε εδώ Το 2021, ως μέρος ενός πακέτου ανακούφισης από την εποχή του COVID, οι εκπτώσεις φόρου πριμοδότησης ACA ενισχύθηκαν για να μειωθεί το κόστος για τα προηγούμενα επιλέξιμα άτομα και να διευρυνθεί η καταλληλότητα σε άτομα με εισοδήματα άνω του 400% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (που ανέρχεται σε περίπου 63.000 $ για ένα άτομο το 202). Αλλά αυτές οι βελτιώσεις, οι οποίες παρατάθηκαν το 2022, θα λήξουν στα τέλη του 2025, εκτός εάν το Κογκρέσο λάβει μέτρα. Η συζήτηση για το αν θα παραταθούν ξανά έχει βρεθεί στο επίκεντρο μιας πολιτικής μάχης βουλήσεων μεταξύ Ρεπουμπλικανών και Δημοκρατικών στο Κογκρέσο, μια μάχη στο επίκεντρο του πλέον ενός μηνός διακοπής της κυβέρνησης. Οι οικονομικές επιπτώσεις για πολλούς εγγεγραμμένους στην αγορά είναι τεράστιες. Οι μέσες πληρωμές ασφάλιστρων από την τσέπη για επιδοτούμενους εγγεγραμμένους αναμένεται να υπερδιπλασιαστούν εάν λήξουν οι ενισχυμένες εκπτώσεις φόρου, σύμφωνα με την KFF, έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό πληροφοριών υγείας που περιλαμβάνει το KFF Health News. “Όσο περισσότερο συνεχίζεται αυτό, τόσο μεγαλύτερη ζημιά γίνεται”, δήλωσε η Cynthia Cox, αντιπρόεδρος και διευθύντρια του Προγράμματος για το ACA στο KFF. “Εάν κάποιος συνδεθεί την 1η Νοεμβρίου και δει το premium να διπλασιάζεται, μπορεί απλώς να απομακρυνθεί.” Αυτό θα ήταν λάθος, συμφωνούν οι ειδικοί της αγοράς. Αυτό που είναι σαφές, ωστόσο, είναι ότι οι αγοραστές πρέπει να προσέχουν και να ενημερώνονται. 2. Ακολουθήστε τις ειδήσεις Μπορεί να είναι απογοητευτικό να παρακολουθείτε τις καθημερινές μηχανορραφίες του Capitol Hill. Αλλά αυτή μπορεί να είναι η καλύτερη πηγή σας για ενημερωμένες πληροφορίες. Το Κογκρέσο θα μπορούσε να συνάψει συμφωνία για την παράταση των ενισχυμένων επιδοτήσεων ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών, εβδομάδων ή μηνών — ή όχι. Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα μπορούσε να επηρεάσει την απόφαση εγγραφής σας. Προσοχή λοιπόν. Μην υπολογίζετε ότι η αγορά ή ο ασφαλιστής σας θα σας ειδοποιήσει για το τι θα πρέπει να περιμένετε να πληρώσετε. “Πολλές κρατικές αγορές έχουν καθυστερήσει” στην αποστολή ειδοποιήσεων στους καταναλωτές για τα καθαρά ασφάλιστρα, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τις πιστώσεις φόρου ασφαλίστρων, δήλωσε η Sabrina Corlette, συνδιευθύντρια του Κέντρου για τις Μεταρρυθμίσεις στην Ασφάλιση Υγείας του Πανεπιστημίου Georgetown. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν αποστέλλει ειδοποιήσεις στους εγγεγραμμένους σχετικά με τα ασφάλιστρα σχεδίων για το επόμενο έτος για τις 28 αγορές που διευκολύνονται από την ομοσπονδία. Για το 2026, έχει πει ότι τα σχέδια υγείας μπορούν επίσης να επιλέξουν να μην το κάνουν. 3. Ενημερώστε τα στοιχεία του λογαριασμού σας και μην εγγραφείτε αυτόματα Συνδεθείτε στον λογαριασμό σας στο marketplace και ενημερώστε το εισόδημά σας, το μέγεθος του νοικοκυριού σας και τυχόν άλλα στοιχεία που έχουν αλλάξει. Φέτος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρέχετε μια ακριβή εκτίμηση του αναμενόμενου εισοδήματός σας για το 2026. Μια διάταξη στο HR 1, που μερικές φορές ονομάζεται νόμος One Big Beautiful Bill, εξάλειψε τα ανώτατα όρια για το τι έπρεπε να αποπληρώσουν πολλά άτομα εάν υποτίμησαν το προβλεπόμενο εισόδημά τους και λάμβαναν περισσότερη πριμοδότηση από ό,τι θα έπρεπε. Το επόμενο έτος, ο κόσμος θα πρέπει να επιστρέψει ολόκληρο το υπερβάλλον ποσό. Τα τελευταία χρόνια, ήταν δυνατό να τεθεί η ασφάλιση ACA σε αυτόματο πιλότο με αυτόματη επανεγγραφή στο τρέχον ή παρόμοιο πρόγραμμα. Δεδομένης της αβεβαιότητας σχετικά με τα ασφάλιστρα, δεν είναι καλή χρονιά για να γίνει αυτό, λένε οι ειδικοί για τις εγγραφές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που, χωρίς συμφωνία στο Κογκρέσο, δεν θα πληρούν πλέον τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις το επόμενο έτος, ειδικά για εκείνους των οποίων τα εισοδήματα υπερβαίνουν το 400% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. 4. Αγορά με βάση τις τιμές των αυτοκόλλητων Όταν οι άνθρωποι βλέπουν τα προβλεπόμενα ασφάλιστρά τους, αν υποθέσουμε ότι το Κογκρέσο δεν έχει καταλήξει σε συμφωνία για την επέκταση των ενισχυμένων πιστώσεων, πολλοί θα σοκαριστούν. Τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας στις αγορές αναμένεται να αυξηθούν, κατά μέσο όρο, 26% το επόμενο έτος, σύμφωνα με την KFF. Αυτή είναι η μεγαλύτερη αύξηση των επιτοκίων από το 2018. Μέχρι τώρα, οι άνθρωποι προστατεύονταν σε μεγάλο βαθμό από αυτές τις αυξήσεις από τις ενισχυμένες φορολογικές επιδοτήσεις ασφαλίστρων που λαμβάνουν σχεδόν όλοι οι εγγεγραμμένοι. Δείτε πώς λειτουργεί: Τα περισσότερα άτομα με προγράμματα αγοράς ACA είναι υπεύθυνα για την πληρωμή ενός μέρους του ασφαλίστρου τους βάσει μιας φθίνουσας κλίμακας εισοδήματος και η κυβέρνηση πληρώνει το υπόλοιπο. Σύμφωνα με μια ανάλυση του KFF, εάν δεν ανανεωθούν οι ενισχυμένες πιστώσεις, μια τετραμελής οικογένεια με εισόδημα 75.000 $, για παράδειγμα, θα είναι υπεύθυνη για την καταβολή 5.865 $ σε ετήσια ασφάλιστρα για ένα πρόγραμμα αναφοράς ασήμι το 2026 — περισσότερο από το διπλάσιο των 2.498 $ που θα πληρώσει εάν ανανεωθούν. Κατά την αξιολόγηση ενός σχεδίου, εστιάστε στην αναγραφόμενη τιμή. Εάν δεν είναι προσιτό χωρίς τις ενισχυμένες εκπτώσεις φόρου, δεν είναι καλή αγορά. «Οι άνθρωποι πρέπει να πάρουν μια απόφαση με βάση αυτό που έχουν μπροστά τους», είπε η Κοξ. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά την τιμή του αυτοκόλλητου χωρίς τις ενισχυμένες πιστώσεις, σκεφτείτε να εγγραφείτε σε ένα λιγότερο γενναιόδωρο πρόγραμμα με χαμηλότερο ασφάλιστρο αλλά υψηλότερη έκπτωση, είπε ο Cox. Τα χάλκινα σχέδια πρέπει να παρέχουν ολοκληρωμένη κάλυψη, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης προληπτικής φροντίδας χωρίς κόστος, και ενδέχεται να καλύπτουν ορισμένες επισκέψεις γιατρού πριν από την έκπτωση. «Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πιο λογικό να έχεις ένα χάλκινο σχέδιο παρά να είσαι ανασφάλιστη», είπε. Η κυβέρνηση Τραμπ προωθεί καταστροφικά σχέδια ως μια πιο προσιτή επιλογή για άτομα που αντιμετωπίζουν οικονομικές δυσκολίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις επειδή τα εισοδήματά τους είναι είτε λιγότερο από 100% είτε πάνω από 400% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Παρόμοια με τα χάλκινα σχέδια, τα καταστροφικά σχέδια καλύπτουν ένα σύνολο βασικών οφελών για την υγεία, παρέχουν δωρεάν προληπτική φροντίδα και πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον τρεις επισκέψεις σε γιατρό πριν οι άνθρωποι φτάσουν το έκπτωση. Αλλά οι εκπτώσεις καταστροφικών προγραμμάτων είναι οι υψηλότερες από κάθε είδους πρόγραμμα αγοράς: 10.600 $ για άτομα και 21.200 $ για οικογένειες το 2026. “Είναι ακριβά σε σχέση με αυτό που καλύπτουν”, δήλωσε η Jennifer Sullivan, διευθύντρια πρόσβασης υγειονομικής κάλυψης στο Center on Budget and Policy Priorities, σημειώνοντας ότι τα ασφάλιστρα μπορεί να κοστίσουν αρκετές εκατοντάδες δολάρια. 5. Επιστρέψτε, ελέγξτε και επανελέγξτε Εάν είστε απογοητευμένοι με τις premium τιμές στο πρώτο σας πάσο, “μην κλείσετε τον υπολογιστή και αποφασίσετε ότι δεν υπάρχουν επιλογές για εσάς”, είπε ο Sullivan. «Το Κογκρέσο μπορεί να δράσει και τα πράγματα να αλλάξουν ριζικά». Οι νομοθέτες θα μπορούσαν να επαναφέρουν τις ενισχυμένες εκπτώσεις φόρου ασφαλίστρων μέχρι το τέλος του έτους ή αργότερα. Στην πλειονότητα των πολιτειών, συμπεριλαμβανομένων των 28 που χρησιμοποιούν την κεντρική αγορά της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, η ανοιχτή εγγραφή διαρκεί μέχρι τις 15 Ιανουαρίου. Υπάρχουν επίσης άλλες βασικές ημερομηνίες που πρέπει να θυμάστε. Στις περισσότερες πολιτείες, οι άνθρωποι πρέπει να εγγραφούν έως τις 15 Δεκεμβρίου για κάλυψη από την 1η Ιανουαρίου και έως τις 15 Ιανουαρίου για κάλυψη από την 1η Φεβρουαρίου, αν και ορισμένες πολιτείες έχουν μεταγενέστερες προθεσμίες. 6. Περιμένετε να πληρώσετε τα ασφάλιστρά σας Οι πληρωμές ασφαλίστρων γενικά οφείλονται πριν τεθεί σε ισχύ το σχέδιο, αν και οι αγορές και οι ασφαλιστές έχουν ευελιξία να παρατείνουν τις προθεσμίες, είπε η Corlette. Ενδέχεται να δίνουν στους χρήστες επιπλέον χρόνο για να κάνουν μια πρώτη πληρωμή, για παράδειγμα. “Το έχουμε δει στο παρελθόν. Οι κρατικοί αξιωματούχοι και οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν γίνει δημιουργικοί να προσπαθούν να κρατήσουν τους ανθρώπους σε κάλυψη”, είπε. Αλλά αν υπάρχει συμφωνία της τελευταίας στιγμής και κάποιος έχει ήδη πληρώσει το ασφάλιστρό του για την κάλυψη Ιανουαρίου και έχει λάβει χαμηλότερη πίστωση φόρου από αυτή που προβλέπει η συμφωνία, θα πρέπει να μπορεί να λάβει την υψηλότερη πίστωση. «Υπάρχουν τρόποι να γίνουν οι άνθρωποι ολόκληροι», είπε η Corlette, αν και πώς μπορεί να συμβεί αυτό αυτή την περίοδο εγγραφής είναι ασαφές. Το KFF Health News είναι ένα εθνικό newsroom που παράγει εις βάθος δημοσιογραφία για θέματα υγείας και είναι ένα από τα βασικά προγράμματα λειτουργίας του KFF.
Δημοσιεύτηκε: 2025-10-31 09:00:00
πηγή: www.npr.org
