Πώς η «αποχρηματοδότηση του Planned Parenthood» απειλεί την πρωτοβάθμια περίθαλψη στο αγροτικό Maine
Η Ashley Smith, η οποία είναι ανασφάλιστη, βασίζεται στον Οικογενειακό Προγραμματισμό του Maine για την υγειονομική της φροντίδα εδώ και χρόνια. Φωτογραφίζεται στην καλοκαιρινή κατασκήνωση κοριτσιών κοντά στο σπίτι της όπου εργάζεται, εκτός από άλλες δουλειές. Η Greta Rybus για το NPR απόκρυψη λεζάντας εναλλαγή λεζάντας Greta Rybus για το NPR Όταν η Ashley Smith έφτασε για να καταθέσει ενώπιον του νομοθετικού σώματος του Maine κατά τη διάρκεια μιας ακρόασης επιτροπής την περασμένη άνοιξη, ήταν τρομοκρατημένη. «Έτρεμα σαν φύλλο στον άνεμο», λέει. Είπε στους νομοθέτες ότι ήταν εκεί για να υποστηρίξει το Maine Family Planning, ένα δίκτυο κλινικών αναπαραγωγικής υγείας 50 ετών όπου ο Smith είναι ασθενής. Οι νομοθέτες της Πολιτείας εξέταζαν πώς να καλύψουν το έλλειμμα χρηματοδότησης από την Ουάσιγκτον, όπου οι Ρεπουμπλικάνοι στο Κογκρέσο είχαν στόχο να διακόψουν την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση σε κλινικές που παρέχουν αμβλώσεις. Η Smith είπε στην επιτροπή ότι δεν έχει ασφάλιση υγείας και ότι οι μη κερδοσκοπικές κλινικές του Maine Family Planning ήταν η μόνη της πηγή υγειονομικής περίθαλψης. «Τα τελευταία τέσσερα χρόνια έχω λάβει φροντίδα εκεί, ούτε μία φορά έκανα έκτρωση», κατέθεσε ο Smith. «Είχα, ωστόσο, πρόσβαση σε εξετάσεις για ΣΜΝ και ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και λοιμώξεις), παραπομπές για τεστ θυρεοειδούς και πάνελ αίματος, τεστ Παπανικολάου, εξετάσεις μαστού, παραπομπές για μαστογραφίες και διάγνωση προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής. Τα δύο τελευταία που ανέφερα μου έσωσαν τη ζωή», είπε. Η Smith, η οποία είναι 36 ετών, λέει ότι εμπνεύστηκε να καταθέσει και να γράψει ένα άρθρο, επειδή ανησυχεί για το τι θα συνέβαινε εάν το Maine Family Planning έπρεπε να κλείσει ενόψει των βαθιών περικοπών της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης. «Δεν μπορώ να φανταστώ τι θα συνέβαινε στις κοινότητές μας αν χάναμε έναν τέτοιο θεμέλιο λίθο – αυτό τροφοδότησε πραγματικά τη φωτιά μου», λέει. Η Maine Family Planning έλαβε ένα χρόνο πρόσθετης χρηματοδότησης από το κράτος, αλλά έχασε επίσης τα έσοδα της Medicaid για ένα χρόνο με την ψήφιση του φορολογικού λογαριασμού και του λογαριασμού δαπανών του Προέδρου Τραμπ – πλήγμα 20% στη χρηματοδότηση του οργανισμού. Η προσπάθεια «αποχρηματοδότησης» πέρα από το Planned Parenthood Στο Μέιν, η άμβλωση είναι νόμιμη και υποστηρίζεται ευρέως από το εκλογικό σώμα. Σε μια δημοσκόπηση που κυκλοφόρησε από το Pew Research Center αυτό το καλοκαίρι, το 72% των Mainers λέει ότι η άμβλωση πρέπει να είναι νόμιμη σε όλες ή τις περισσότερες περιπτώσεις. Το νομοθετικό σώμα της πολιτείας έχει κινηθεί για να επεκτείνει την πρόσβαση στη φροντίδα των αμβλώσεων από τότε που το Ανώτατο Δικαστήριο ανέτρεψε τον Roe εναντίον Wade πριν από τρία χρόνια. Τώρα, η κυβέρνηση Τραμπ και οι Ρεπουμπλικάνοι του Κογκρέσου χρησιμοποιούν την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση ως μοχλό για να περιορίσουν την πρόσβαση στις αμβλώσεις σε πολιτείες, όπως το Μέιν, όπου είναι νόμιμες και προστατεύονται από τον κρατικό νόμο. Οι Ρεπουμπλικάνοι και οι ακτιβιστές για τα δικαιώματα κατά των αμβλώσεων προσπαθούν εδώ και καιρό να τερματίσουν τα δολάρια του Medicaid που ρέουν στην Planned Parenthood για οποιονδήποτε λόγο, υποστηρίζοντας ότι η ομοσπονδιακή αποζημίωση ακόμη και για άσχετες υπηρεσίες υποστηρίζει έμμεσα την άμβλωση σε κλινικές που ειδικεύονται στην αναπαραγωγική υγεία. Τον Ιούλιο, κατάφεραν τελικά να επιτύχουν αυτόν τον στόχο. Το Maine Family Planning λειτουργεί 18 κλινικές σε όλη την πολιτεία, συμπεριλαμβανομένης αυτής στην Augusta του Maine. Παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα εκτός από ένα πλήρες φάσμα φροντίδας αναπαραγωγικής υγείας. Greta Rybus για NPR απόκρυψη λεζάντας εναλλαγή λεζάντας Greta Rybus για NPR Η διάταξη του νόμου αποκλείει την πληρωμή ομοσπονδιακών κεφαλαίων Medicaid σε μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς αναπαραγωγικής υγείας που λαμβάνουν περισσότερα από 800.000 $ σε πληρωμές Medicaid σε ένα χρόνο. Τέθηκε σε ισχύ όταν το νομοσχέδιο υπογράφηκε από τον Πρόεδρο Τραμπ στις 4 Ιουλίου. (Οι Ρεπουμπλικάνοι γερουσιαστές άλλαξαν το χρονοδιάγραμμα από μια δεκαετία σε ένα μόνο έτος αποπληρωμής για να συμμορφωθούν με τους κανόνες της Γερουσίας.) Πολύ λίγοι οργανισμοί ταιριάζουν στην περιγραφή των $800.000+. Το Planned Parenthood είναι ένα από αυτά, ένα άλλο είναι το Health Imperatives στη Μασαχουσέτη και το ίδιο είναι και το Maine Family Planning. «Πού θα πάω; Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς του Maine Family Planning λαμβάνουν Medicaid. Η οργάνωση δεν αποζημιώνεται πλέον για τις επισκέψεις τους. Αυτά έχουν εξαφανιστεί περίπου 2 εκατομμύρια δολάρια, λέει ο George Hill, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Maine Family Planning. “Αυτό είναι δύσκολο. Πρέπει να πάρεις κάποιες δύσκολες αποφάσεις”, λέει. «Είτε δημιουργείτε περισσότερα έσοδα, είτε μειώνετε το κόστος». Την 1η Οκτωβρίου, ο οργανισμός ενημέρωσε τους ασθενείς ότι θα τερματίσουν τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο τέλος του μήνα σε τρεις κλινικές στις πιο μακρινές περιοχές της πολιτείας: Houlton, Presque Isle και Ellsworth. Αυτή η αλλαγή επηρέασε σχεδόν 1.000 ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων ασθενών στο Medicaid και εκείνων με ιδιωτική ασφάλιση. Ο George Hill, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Maine Family Planning, εργάζεται στην υγειονομική περίθαλψη για σχεδόν 40 χρόνια. «Έχουμε μια αποστολή», εξηγεί ο Hill, «να διασφαλίσουμε ότι το πλήρες φάσμα της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής φροντίδας υγείας είναι διαθέσιμο σε όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς». Selena Simmons-Duffin/NPR απόκρυψη λεζάντας εναλλαγή λεζάντας Selena Simmons-Duffin/NPR «Την ημέρα που κυκλοφόρησε το μήνυμά μας στην πύλη (στους ασθενείς), τα τηλέφωνα μόλις άρχισαν να χτυπούν», λέει η διευθύντρια κλινικών υπηρεσιών Melissa Gray. “Ήταν το ίδιο μήνυμα ξανά και ξανά: “Πού θα πάω; Εσείς οι άνθρωποι με βοηθήσατε με πράγματα που κανείς άλλος δεν με είχε βοηθήσει, ποτέ δεν ένιωσα ότι με κρίνατε. Δεν θέλω διαφορετικό πάροχο, θέλω να συνεχίσω να σας βλέπω”. «Ήταν πραγματικά αποκαρδιωτικό και μερικές δύσκολες μέρες για το προσωπικό», λέει. Η Γκρέι και η ομάδα της πέρασαν όλο τον Οκτώβριο προσπαθώντας να συνδέσουν αυτούς τους ασθενείς με νέους γιατρούς και φροντίζοντας να έχουν στηθεί με αρκετά αναπλήρωση φαρμάκων για να διαρκέσουν όταν υπήρχαν μεγάλες αναμονές για να μπορέσουν να τους δουν το νέο ιατρείο. Το Μέιν έχει έλλειψη παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, γεγονός που έκανε αυτό το έργο πιο δύσκολο, λέει. “Δεν υπήρχαν ήδη αρκετοί πάροχοι – λαμβάναμε συνεχώς αιτήματα νέων ασθενών”, λέει. «Τώρα είναι λιγότερα». Ο στόχος της μείωσης της πρωτοβάθμιας φροντίδας ήταν η προσπάθεια διατήρησης του οικογενειακού προγραμματισμού για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Και οι 18 κλινικές οικογενειακού προγραμματισμού σε όλη την πολιτεία εξακολουθούν να λειτουργούν. «Έχουμε μια αποστολή», εξηγεί ο Χιλ. «Και η αποστολή μας είναι να διασφαλίσουμε ότι το πλήρες φάσμα της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής φροντίδας υγείας είναι διαθέσιμο σε όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς». Εξακολουθούν να βλέπουν ασθενείς με Medicaid για σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία χωρίς να πληρώνονται γι’ αυτό. Μια στοίβα από φύλλα τιμολόγησης, για κάθε περίπτωση Μια από τις κλινικές τους βρίσκεται στο Thomaston, Maine, μια μικρή πόλη κατά μήκος της ακτής. Η Vanessa Shields-Haas είναι η νοσοκόμα εκεί. Η κλινική είναι φωτεινή και φιλική, με πολύχρωμη «τέχνη των προφυλακτικών» σε έναν πίνακα ανακοινώσεων στην αίθουσα αναμονής. Οι περιστρεφόμενες εποχιακές σκηνές στην αίθουσα αναμονής στην κλινική Maine Family Planning στο Thomaston είναι κατασκευασμένες από έγχρωμα προφυλακτικά. «Νομίζω ότι είναι διασκεδαστικά», λέει η νοσοκόμα Vanessa Shields-Haas. «Οι ασθενείς τους αγαπούν». Η Selena Simmons-Duffin/NPR απόκρυψη λεζάντας εναλλαγή λεζάντας Η Selena Simmons-Duffin/NPR Shields-Haas είναι εξοργισμένη από τις περικοπές χρηματοδότησης στο Maine Family Planning και τι σημαίνουν για τους ασθενείς της. «Πολλοί από τους ασθενείς μου – ίσως εργάζονται σε ένα ξενοδοχείο ή περιμένουν τραπέζια, σερβίρουν ρολά αστακού σε πεινασμένους τουρίστες, ξεκινώντας φάρμες στρειδιών», λέει. «Αυτοί είναι άνθρωποι που εργάζονται πραγματικά σκληρά». Κάνει πολλά γι ‘αυτούς: θεραπείες γονιμότητας, βιοψίες, ανταλλακτικά συνταγών, ακόμη και βαζεκτομές. Και συνέχισε να κάνει όλα αυτά τα πράγματα για τους ασθενείς της που καλύπτονται από το Medicaid χωρίς να λαμβάνει αποζημίωση. «Δεν τους απομακρύναμε», λέει. “Συμπληρώνω τα φύλλα τιμολόγησης και τα στοιβάζουμε σε περίπτωση που θα μπορούσαμε να αποζημιωθούμε στο μέλλον.” Η Vanessa Shields-Haas παρέχει ιατρική φροντίδα σε ασθενείς που καλύπτονται από το Medicaid χωρίς αποζημίωση. «Δεν τους απομακρύναμε», λέει. Selena Simmons-Duffin/NPR απόκρυψη λεζάντας εναλλαγή λεζάντας Selena Simmons-Duffin/NPR Λέει ότι οι ασθενείς είναι μπερδεμένοι με αυτό που συμβαίνει και πολλοί της έχουν στείλει μηνύματα ρωτώντας αν μπορούν ακόμα να πάνε σε αυτήν για φροντίδα. Τους διαβεβαιώνει ότι μπορούν, αν και ανησυχεί για το μέλλον. «Δυστυχώς, οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων στην Ουάσιγκτον έχουν τόσο βαθύ αντίκτυπο στο τι μπορούμε και τι δεν μπορούμε να κάνουμε», λέει. «Το να μην μπορείς να αποζημιωθείς για τις επισκέψεις είναι πραγματικά ακρωτηριαστικό, οικονομικά». Μια νομική πρόκληση Για τον George Hill, η πολιτική παρέμβαση στη σεξουαλική και αναπαραγωγική φροντίδα υγείας δεν είναι κάτι καινούργιο. «Είμαι στο πεδίο από το 1987, τόσο κοντά στα 40 χρόνια, (μέσω) πολλών διαφορετικών προεδρικών διοικήσεων που ήταν εχθρικά απέναντι στη φροντίδα που παρέχουμε τώρα», λέει. «Αυτό είναι —από όγκο και ταχύτητα— πιθανώς το χειρότερο που έχουμε δει». Μόλις εβδομάδες μετά την υπογραφή του νόμου One Big Beautiful Bill Act, η Maine Family Planning υπέβαλε μήνυση για να αμφισβητήσει τη διάταξη που τους εμποδίζει να λάβουν χρηματοδότηση από το Medicaid. «Η μήνυση υποβλήθηκε ουσιαστικά επειδή η Maine Family Planning λέει ότι αυτό είναι άδικο και είναι λάθος και είναι αντισυνταγματικό να ξεχωρίζουμε και να στοχεύουμε ορισμένους παρόχους βάσει αυτού του εχθρού κατά των αμβλώσεων», λέει ο Autumn Katz, προσωρινός διευθυντής διαφορών στο Κέντρο για τα Αναπαραγωγικά Δικαιώματα, το οποίο εκπροσωπεί την οργάνωση στην αγωγή της. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση υπερασπίστηκε τη διάταξη σε μια δικαστική κατάθεση, υποστηρίζοντας ότι προωθεί τον «στόχο του Κογκρέσου για μείωση των αμβλώσεων» και προτείνοντας ότι το Maine Family Planning θα μπορούσε να πάρει πίσω τη χρηματοδότησή του εάν σταματούσε να παρέχει αμβλώσεις. (Η Planned Parenthood υπέβαλε ξεχωριστή μήνυση και μπόρεσε να εξασφαλίσει ασφαλιστικά μέτρα. Στο Μέιν, το αίτημα ασφαλιστικών μέτρων απορρίφθηκε και έτσι η διάταξη ισχύει όσο η μήνυση συνεχίζεται στα δικαστήρια.) Μια άλλη απειλή διαφαίνεται. Ένα άλλο 20% του προϋπολογισμού του Maine Family Planning προέρχεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση μέσω του Title X — ένα πρόγραμμα επιχορήγησης δεκαετιών που επιτρέπει στις κλινικές να βλέπουν ανασφάλιστους ασθενείς. Τον Οκτώβριο, η κυβέρνηση Τραμπ απέλυσε όλη την ομάδα που εργάζεται σε αυτό το πρόγραμμα. Αυτές οι απολύσεις αντιστράφηκαν στα μέσα Νοεμβρίου ως μέρος της συμφωνίας για τον τερματισμό του shutdown, αλλά η διοίκηση θα μπορούσε να προσπαθήσει να τερματίσει το πρόγραμμα με άλλο τρόπο. Ο Hill λέει ότι δεν είναι σίγουρος για το τι θα συμβεί στη συνέχεια με τη μήνυση και το Medicaid ή τον Τίτλο X, αλλά λέει ότι δεν τα παρατάνε. Ο κρατικός νόμος για τον οποίο υποστήριξε η ασθενής Ashley Smith παρέχει βραχυπρόθεσμη χρηματοδότηση από το κράτος για να συμβάλει στην κάλυψη του κενού του προϋπολογισμού. Η Hill λέει ότι διερευνά νέες πιθανές συνεργασίες και νέους τρόπους αύξησης εσόδων που δεν έχουν δοκιμάσει στο παρελθόν. Αναφέρει τον βουλευτή Πατ Σρέντερ, τον αείμνηστο Δημοκρατικό βουλευτή από το Κολοράντο: «Δεν μπορείς να σηκώσεις τα μανίκια και να πιάσεις δουλειά αν σφίγγεις τα χέρια σου», λέει. «Θα συνεχίσουμε να κάνουμε τη δουλειά. Δεν πρόκειται να σταματήσουμε».
Δημοσιεύτηκε: 2025-11-18 10:00:00
πηγή: www.npr.org
