Ποια είναι τα δικαιώματά μου όταν πρέπει να επισκεφτώ έναν ειδικό γιατρό – και τι γίνεται αν δεν μπορώ να αντέξω οικονομικά την αμοιβή;
Οι αναγνώστες του Guardian Australia περιέγραψαν ότι αντιμετωπίζουν απαγορευτικά έξοδα, μαζί με περιορισμένη πρόσβαση, όταν προσπαθούν να επισκεφτούν ειδικούς γιατρούς. Ακόμη και οι γενικοί γιατροί λένε ότι η πλοήγηση σε άλλους ειδικούς μπορεί να είναι δύσκολη, επομένως δεν προκαλεί σύγχυση οι ασθενείς σχετικά με το πώς να έχουν πρόσβαση σε οικονομικά προσιτή φροντίδα. Ζητήσαμε μεγαλύτερη παιδεία για την υγεία, ειδικά γύρω από το Medicare. Ζητήσαμε από την κυβέρνηση και άλλους ειδικούς να βοηθήσουν στη διευκρίνιση ορισμένων από τις πιο πιεστικές ερωτήσεις που έχουν οι ασθενείς, όπως αν είναι εντάξει να “ψωνίζουν” για ειδικούς και πώς λειτουργούν οι εκπτώσεις. Μπορείτε να παραπέμψετε την παραπομπή σας σε διαφορετικό ειδικό από αυτόν που ονομάζεται; Ονομάστε έναν ειδικό, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει να δει έναν διαφορετικό ειδικό στην ίδια ειδικότητα”. Η εξαίρεση είναι ότι απαιτείται ονομαστική παραπομπή εάν κάποιος έχει επιλέξει να αντιμετωπιστεί ως ιδιωτικός ασθενής σε εξωτερικά ιατρεία ενός δημόσιου νοσοκομείου, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο. υποχρεωτικό να διεκδικήσετε παροχές Medicare για είδη παρακολούθησης ειδικού και συμβούλου ιατρού Σε περίπτωση που ένας ασθενής παρακολουθεί έναν ιατρό χωρίς την παραπομπή, ο ασθενής θα μπορεί να διεκδικήσει έκπτωση Medicare για ένα είδος «άλλης παρακολούθησης ιατρού» (για παράδειγμα, στοιχείο 53). 74 $ για ασθενείς που βρίσκονται σε εξέλιξη.Αλλά ορισμένοι ειδικοί απαιτούν παραπομπή από όλους τους ασθενείς και αρνούνται ραντεβού χωρίς ένα. Πώς λειτουργούν οι εκπτώσεις για τις επισκέψεις ειδικού; Η χρέωση του Medicare για να δείτε τον γιατρό σας βασίζεται στο χρόνο που διαρκεί η συνεδρίασή σας. Για τους μη ειδικούς γιατρούς, η δομή χρέωσης του Medicare είναι διαφορετική, με την πρώτη διαβούλευση πιο ακριβή (και επίσης προσελκύει μικρότερη ανταπόδοση). εκπτώσεις). Η αρχική αμοιβή συμβουλευτικής μπορεί επίσης να χρεώνεται κάθε φορά που ένας ασθενής λαμβάνει νέα παραπομπή. Η διευθύνουσα σύμβουλος του CHF, Dr Elizabeth Deveny, λέει ότι από την άποψη του γραμματισμού υγείας υπάρχει ένα επιχείρημα ότι η χρέωση πρέπει να είναι πιο ομοιόμορφη. Συχνά μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για τους ασθενείς εάν η αρχική διαβούλευση καταλήξει να είναι θέμα λεπτών και χρεώνονται με την υψηλότερη χρέωση, λέει. Χρειάζεται νέα παραπομπή κάθε χρόνο για επίσκεψη σε έναν ειδικό; Ο εκπρόσωπος του τμήματος υγείας λέει: «Εκτός και αν ορίζεται διαφορετικά από τον παραπέμποντα γιατρό (όπως ο γιατρός), η παραπομπή θα καλύπτει 12 μήνες από την αρχική επίσκεψη ή μπορεί να επιλέξει μια παραπομπή σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. (χωρίς λήξη), όπου ο ασθενής έχει μια πάθηση που απαιτεί συνεχή θεραπεία.» Όταν οι ειδικοί ζητούν μια νέα παραπομπή κάθε χρόνο, μπορεί να αυξήσει το κόστος επειδή μπορεί να χρεωθεί το υψηλότερο κόστος αρχικής συνάντησης, λέει ο Deveny. “Αν έχετε δει τον ειδικό τρεις φορές, δεν είναι ένα πρώτο ραντεβού, σωστά; Και δεν έχει νόημα να πληρώσετε το κόστος της αρχικής συμβουλευτικής όταν δεν είναι η αρχική συμβουλή.” Οι ομάδες γιατρών λένε ότι ο λόγος που είναι καλό να επιστρέψετε στον γιατρό είναι ότι εάν η υγεία σας έχει αλλάξει – για παράδειγμα μείνετε έγκυος – αυτές οι πληροφορίες μπορούν να συμπεριληφθούν, σύμφωνα με την Deveny. Αλλά λέει ότι οι ασθενείς μπορούν να μεταδώσουν οι ίδιοι αυτές τις αλλαγές και για πολλούς ασθενείς η υγεία τους θα παραμείνει αμετάβλητη είναι το δίχτυ ασφαλείας της Medicare; Το δίχτυ ασφαλείας Medicare υποστηρίζει άτομα που έχουν υψηλά ιατρικά έξοδα για υπηρεσίες που παρέχονται εκτός νοσοκομείων. Μόλις το ιατρικό κόστος από την τσέπη σας φτάσει σε ένα συγκεκριμένο όριο, το Medicare σας επιστρέφει ένα υψηλότερο ποσό για κάθε είδος για τον υπόλοιπο χρόνο. Οι επιδοτούμενες από την Medicare υπηρεσίες υπερβαίνουν τα 576 $ το ημερολογιακό έτος, η Medicare θα αρχίσει να σας αποζημιώνει το πλήρες κόστος του προγράμματος, αντί για το συνηθισμένο 85%. Μόλις τα έξοδα από την τσέπη για το ημερολογιακό έτος υπερβούν τα 2.615,50 $, το εκτεταμένο δίχτυ ασφαλείας Medicare ξεκινά. Πρόγραμμα παροχών Medicare Το εκτεταμένο όριο του διχτυού ασφαλείας είναι χαμηλότερο (834,50 $) για όσους έχουν κάρτα παραχώρησης ή με επιλέξιμο οικογενειακό φορολογικό όφελος, εάν ενημερώσουν το Services Australia, ώστε το κόστος της οικογένειάς τους να υπολογιστεί μαζί. Ο ιστότοπος Ιατρικού Κόστους Finder της ομοσπονδιακής κυβέρνησης υποτίθεται ότι βοηθά τους ασθενείς να συγκρίνουν εύκολα τις αμοιβές των ειδικών και το κόστος που δαπανάται από την τσέπη του. η κυβέρνηση είπε ότι θα αναβαθμίσει τον ιστότοπο ώστε να εμφανίζει τη μέση αμοιβή που χρεώνει κάθε κατάλληλος ειδικός σε όλες τις ειδικότητες που δεν είναι GP. Ο κατάλογος υγείας Cleanbill έχει δεδομένα για το κόστος γιατρού σε όλη τη χώρα και έχει αρχίσει να συλλέγει δεδομένα για τις αμοιβές των ειδικών μη γιατρών, με πληροφορίες για τις τιμές των δερματολόγων τώρα διαθέσιμες. εμπιστοσύνη. Τι μπορείτε να κάνετε εάν δυσκολεύεστε να ανταπεξέλθετε στις αμοιβές ειδικού; Η Ντέβενυ λέει ότι μπορείτε να ζητήσετε από τον γιατρό σας να σας παραπέμψει σε μια κλινική του δημόσιου νοσοκομείου, η οποία είναι δωρεάν, αλλά όπου οι χρόνοι αναμονής μπορεί να είναι μεγαλύτεροι, όπως λέει συχνά οι γιατροί για τους συναδέλφους τους.
Δημοσιεύτηκε: 2025-11-09 14:00:00
πηγή: www.theguardian.com
